Resumen Introducción. Es poca la información sobre concentración foliar de nutrimentos en especies forestales en Centro América. Se hace necesario desarrollar conocimiento que permita manejar de manera satisfactoria la nutrición de estos cultivos. Objetivo. Definirlos niveles ''normales'' de concentración foliar al eliminar los valores atípicos fuera del rango de variación con un valor central entre el primer y tercer cuartil en histogramas de distribución de frecuencias de especies forestales. Materiales y métodos. Con material foliar de especies forestales de Costa Rica, Panamá, Guatemala, México y Colombia se confeccionó una base de datos con 3566 entradas con la que se preparó otra más pequeña para los análisis de las especies que se estudian en el presente documento, provenientes de 3 pisos altitudinales. Se calculó la mediana de valores de nutrimento para toda la población como base para determinar las desviaciones estándar y sus valores normales de concentración de N-P-K-Ca-Mg-S-Fe-Mn-Zn-B-Cu-Al-Na. Resultados. Los resultados fueron una primera aproximación sobre la concentración foliar porcentual total en función del crecimiento de 9 especies forestales en los pisos altitudinales Tropical Húmedo-Muy Húmedo (4,23-6,77%), Tropical Estacionalmente Seco (4,65-6,05%) y Premontano (5,83-9,36%). Son significativamente afectados por el piso altitudinal la concentración de Al en los pisos Tropical Húmedo-Muy Húmedo y el N en el Tropical Estacionalmente Seco. La distribución en porcentaje de las principales especies forestales estudiadas fue C. alliodora (9,36), V. guatemalensis (6,77), C. odorata (6,58), G. arborea (6,05), P. quinata (5,91), A. acuminata (5,83), V. ferruginea (4,81), T. grandis (4,65) y T. amazonia (4,23). Conclusiones. En los pisos Tropical Húmedo-Muy Húmedo la presencia de V. guatemalensis y V. ferruginea mostró elevados valores en mg.L-1 de Al (13 470-22 172)>B(112-130)>Na(401) y porcentuales de P(0,54-0,68).La especie T. amazonia presenta concentraciones porcentuales altas de P(0,59)>B(164)>Cu(46) en mg.L-1. En el bosque Tropical Estacionalmente Seco ninguna de las especies estudiadas (G. arborea, T. grandis y P. quinata) presentó concentraciones elevadas de ningún elemento de los estudiados. En el piso Premontano se encontró valores porcentuales elevados de N(3,57)>K(1,13) en A. acuminata, en C. alliodora de N(3,45)>Ca(3,29)>K(1,24)>Mg(1,02) y en C. odorata de N(3,22).

Abstract Introduction. Foliar nutrient concentration in forestry species of Central America is scarce. There is need to develop data to help in satisfactory handle nutrition of these crops. Objetive. To define ''normal'' foliar levels ofnutrients considered as those that after eliminating atypical values in a histogram remain in the first and third quartiles of a normal frequency distribution of data available. Materials and methods. Foliar samples of forestry species collected in Costa Rica, Panamá, Guatemala, México and Colombia were analyzed and data were used to conform a data base with 3566 entries, a subset of data was prepared to generate the information for the 9 species considered in the present document obtained from 3 altitudinal belts. Analyses performed included N-P-K-Ca-Mg-S-Fe-Mn-Zn-B-Cu-Al-Na. Results. Information presented is the first approximation about foliar total concentration of nutrients of nine forestry species in Central America growing in the Tropical Humid-Very Humid (4.23-6.77%), Tropical Seasonally Dry (4.65-6.05%) and Premontane (5.83-9.36%) altitudinal belts. Foliar concentrations of Al in the Tropical Humid-Very Humid and N in the Tropical Seasonally Dry were particularly large. The percentage of main forestry species analyzed was distributed as C. alliodora (9.36), V. guatemalensis (6.77), C. odorata (6.58), G. arborea (6.05), P. quinata (5.91), A. acuminata (5.83), V. ferruginea (4.81), T. grandis (4.65) and T. amazonia (4.23). Conclusions. The presence of V. guatemalensis and V. ferruginea in the Tropical Humid-Very Humid belts affected foliar concentrations to high values (mg.L-1) of Al (13 470-22 172)>B(112-130)>Na(401)>P(0.54-0.68%) and that of T. amazonia the concentrations of P(0.59%), B(164 mg.L-1), and Cu(46 mg.L-1). In the Tropical Seasonally Dry Tropical Forest none of the species studied (G. arborea, T. grandis and P. quinata) showed high foliar concentrations of any element. Foliar values found for N(3.57)>K(1.13) in A. acuminata, of N(3.45)>Ca(3.29)>K(1.24)>Mg(1.02) in C. alliodora, and of N(3.22) in C. odorata in the Premontane belt were considered as high.

Abstract Introduction: Colon cancer diagnosis is usually performed late; so, it is necessary to search for prevention options. In vivo models are an option for the evaluation of chemopreventive agents, which are based mainly on the induction and promotion of carcinogenesis; however, they take a long time. This work aimed to evaluate and propose a carcinogenesis model, with tumor manifestation in a short time to prove the efficacy of chemopreventive compounds. Method: Colon carcinogenesis was induced in three groups (n = 7) male BALB/c mice with azoxymethane (AOM) and dextran sodium sulfate (DSS). The damage was assessed 14 weeks after the induction. Protocols were: 1) P1: two AOM injections and two DSS cycles at 1.5 % for five days, with three resting days between cycles; 2) P2: one AOM injection and two DSS cycles at 2 % for seven days with five rest days, and 3) P3: one AOM injection and two DSS cycles at 2 % for four days, with four resting days. Negative control was used in parallel, P0: with one injection of saline solution and water ad libitum. Weight, disease activity index (DAI), survival, tumor incidence, lipids, and protein oxidation were determined. Results: P2 showed greater severity in the assessed signs (100 % tumor incidence, colon weight/length ratio 101.68 ± 2.99 mg/cm), with low survival (43 %). P1 depicted lower mortality (14 %) and 83 % tumor incidence, without a significant difference to P2. P3 developed the disease but to a lesser degree (33 % tumor incidence). Furthermore, the three protocols showed lipid oxidation (0.4-0.58 ng/μg of protein) and proteins oxidation (0.6-1 ng/μg of protein). The P1 and P3 induction protocols presented less mortality, weight loss, and acceptable DAI, a weight/length ratio higher than the negative control and presence of tumors. Discussion or Conclusion: The use of AOM (10mg/kg) combined with DSS (1.5-2 %) are suitable models to evaluate the carcinogenic effect of compounds of interest, inflammation signs, lipids and proteins oxidation and a survival number adequate to perform the statistical analysis leading to accurate conclusions. Therefore, P1 and P3 are protocols that can be used in chemoprevention assays with satisfactory results.

Resumen Introducción: El diagnóstico del cáncer de colon suele realizarse de forma tardía, por lo que suelen buscarse varias opciones para su prevención. Para esto, los modelos in vivo resultan una opción para la evaluación de agentes quimiopreventivos. Estos modelos se basan principalmente en la inducción y promoción de la carcinogénesis; sin embargo, tardan mucho tiempo. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar y proponer un modelo de carcinogénesis con manifestación tumoral en menos tiempo, para comprobar la eficacia de compuestos quimiopreventivos. Método: Se indujo carcinogénesis de colon en tres grupos (n = 7) de ratones macho BALB/c con azoximetano (AOM) y dextran sulfato de sodio (DSS). El daño se evaluó 14 semanas después de la inducción. Los protocolos fueron los siguientes: 1) P1: dos inyecciones de AOM y dos ciclos de DSS al 1.5 % durante cinco días, con tres días de descanso entre ciclos; 2) P2: una inyección de AOM y dos ciclos de DSS al 2 % durante siete días, con cinco días de descanso, y 3) P3: una inyección de AOM y dos ciclos de DSS al 2 % durante cuatro días, con cuatro días de reposo. Se utilizó control negativo en paralelo, P0: con una inyección de solución salina y agua ad libitum. Se determinó peso, índice de actividad de la enfermedad (DAI), supervivencia, incidencia de tumores, lípidos y oxidación de proteínas. Resultados: P2 mostró mayor severidad en los signos evaluados (100 % de incidencia de tumores, peso/longitud de colon 101.68 ± 2.99 mg/cm), con baja supervivencia (43 %); P1 presentó menor mortalidad (14 %) y 83 % de incidencia de tumores, sin diferencia significativa con P2. P3 desarrolló la enfermedad, pero en menor grado (33 % incidencia de tumores). Además, los tres protocolos mostraron oxidación de lípidos (0.4-0.58 ng/μg de proteína) y proteínas (0.6-1 ng/μg de proteína). Los protocolos de inducción P1 y P3 presentaron menor mortalidad, pérdida de peso y DAI aceptable, relación peso/longitud de colon superior al control negativo y presencia de tumores. Discusión o Conclusión: El uso de AOM (10mg/kg) combinado con DSS (1.5-2 %) son modelos adecuados para evaluar el efecto carcinogénico de compuestos de interés, signos de inflamación, oxidación de lípidos y proteínas, y un número de supervivencia necesario para realizar el análisis estadístico que conduzca a conclusiones certeras. Por tanto, P1 y P3 son protocolos que pueden utilizarse con resultados satisfactorios para los ensayos de quimioprevención.

Objective: The mental health problems and perceived needs of healthcare workers involved with coronavirus disease (COVID-19) may vary due to individual and contextual characteristics. The objective of this study was to evaluate healthcare workers’ mental health problems during the common COVID-19 exposure scenario in Mexico, comparing those on the frontline with other healthcare workers according to gender and profession, determining the main risk factors for the most frequent mental health problems. Methods: A cross-sectional online study was conducted with a non-probabilistic sample of 5,938 Mexican healthcare workers who completed brief screening measures of mental health problems and ad hoc questions about sociodemographic professional characteristics, conditions related to increased risk of COVID-19 infection, life stressors during the COVID-19 emergency, and perceived need to cope with COVID-19. Results: The identified mental health problems were insomnia, depression, and posttraumatic stress disorder (PTSD), all of which were more frequent in frontline healthcare workers (52.1, 37.7, and 37.5%, respectively) and women (47.1, 33.0 %, and 16.3%, respectively). A lack of rest time was the main risk factor for insomnia (OR = 3.1, 95%CI 2.6-3.7, p ≤ 0.0001). Mourning the death of friends or loved ones due to COVID-19 was the main risk factor for depression (OR = 2.2, 95%CI 1.8-2.7, p ≤ 0.0001), and personal COVID-19 status was the main risk factor for PTSD (OR = 2.2, 95%CI 1.7-2.9, p ≤ 0.0001). Conclusion: The most frequent mental health problems during the common exposure scenario for COVID-19 in Mexico included the short-term psychological consequences of intense adversity. A comprehensive strategy for preventing mental health problems should focus on individuals with cumulative vulnerability and specific risk factors.

Resumen: México enfrenta un enorme desafío para atender los trastornos mentales, con la depresión como uno de los principales contribuyentes a los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y el aumento de las tasas de suicidio. Estos desafíos se combinan con la escasez de recursos y asignación ineficiente de fondos. Si bien no hay una solución mágica a corto plazo, discutimos experiencias actuales que podrían usarse para brindar una mejor atención primaria en salud mental. Nos centramos en depresión y conducta suicida argumentando que la atención colaborativa es un modelo factible y replicable, enfatizando la capacitación del personal no especializado para que se convierta en administrador de casos y brinde atención primaria en salud mental. México está experimentando un proceso de cambios, incluido el surgimiento de la atención médica universal, por lo que es el momento para que la atención en salud mental sea más transversal, disponible y científicamente probada.

Abstract: Mexico faces an enormous challenge in attending mental health disorders with depression rising as one of the five main contributors to disability adjusted life years (DALYs) and increasing suicide rates. These challenges are coupled with a dearth of resources and an inefficient allocation of the meager funds. While no magical bullet is available to ameliorate this situation in the short term, here we discuss current concepts and experiences that could be used in Mexico to deliver better primary mental health care. We focus on depression and suicidal behavior and argue that collaborative care is a feasible and replicable model, emphasizing the importance of training non-specialized primary care personnel to become case managers and provide primary mental health care. Mexico is currently undergoing a process of changes, including the emergence of universal health care. The time seems right to make mental health care more transversal, widely available and scientifically proven.

Abstract. Soybean is one of the most important legumes worldwide. In recent years, in the North of Sinaloa the incidence of a leaf spot has been observed at the growth stages of full seed and beginning maturity. The objective of the present study was to identify the causal agent of the disease. Symptomatic soybean leaflets were collected from eight commercial fields, from which eight fungal isolates were obtained and identified morphologically and molecularly. Pathogenicity tests were performed on soybean var. Nainari. The Koch postulates were fullfilled by the re-isolation of the original isolates from the inoculated plants. The morphological analyses determined the genus Curvularia associated to the soybean leaf spot. The phylogenetic analysis of the gene gapdh allowed the identification of Curvularia ahvazensis, C. muehlenbeckiae, C. spicifera and Curvularia sp. These species were pathogenic on soybean var. Nainari presenting variation in virulence since the area foliage diseased varied from 3 to 31%. The results open new research lines regarding the impact of the disease on yield and quality of soybean in Sinaloa.

Resumen. La soya es una de las leguminosas más importantes en el mundo. En años recientes en el norte de Sinaloa se ha observado incidencia de mancha foliar en la etapa de llenado de grano e inicio de la madurez. El objetivo del presente trabajo fue identificar el agente causal de esta enfermedad. Se colectaron muestras de foliolos sintomáticos en ocho lotes comerciales de soya, de los cuales se obtuvieron ocho aislados fúngicos, y se identificaron morfológica y molecularmente. Se realizaron pruebas de patogenicidad en plantas de soya var. Nainari y se confirmaron los postulados de Koch, mediante el reaislamiento de los aislados originales. Los análisis morfológicos determinaron al género Curvularia asociado a la mancha foliar de la soya. El análisis filogenético del gen gadph permitió la identificación de Curvularia ahvazensis, C. muehlenbeckiae, C. spicifera y Curvularia sp. Estas especies resultaron patogénicas en soya var. Nainari mostrando variación en virulencia, pues el área foliar afectada varió de 3 a 31%. Los resultados abren nuevas líneas de investigación relacionadas con el impacto de la enfermedad en el rendimiento y calidad de la cosecha de la soya en Sinaloa.

Abstract Introduction Frontline COVID-19 healthcare workers (FLHCWs) are at a high-risk of suffering occupational stress- and trauma-related mental health problems, including burnout and compassion fatigue (B&CF). Given the time limitations (due to their heavy workloads) and need to minimize face-to-face interventions (in order to avoid contagions), psychological interventions for FHCWs should be as brief and remote as possible. Objective To evaluate the usability and clarity of evidence-based psycho-educational videos to prevent B&CF, to deal with uncooperative, hostile, and anxious patients and relatives, and to use personal protective equipment (PPE), from the perspective of Mexican FLHCWs. Method Based on a convenience sampling by intensity approach, videos were distributed requesting feedback based on specific questions through WhatsApp to FLHCWs. Field notes were used to triangulate the information. Results Content analysis of feedback from a final sample of 24 participants ‒75% women, 42 ± 8.4 years old‒ yielded three general thematic categories and seven subthemes: 1. content evaluation, which included three subthemes: utility, pertinence, and practicality; 2. dissemination and other needs, with two subcategories: willingness to share and receive more videos (other needs); and 3. format aspects, also comprising two subthemes: attractiveness and duration. All participants found the videos content very beneficial, relevant, and applicable to the workplace and even in their everyday personal and family life, and were willing to share them and to receive more videos on other issues, including strategies to manage problems related to isolation. Discussion and conclusion Escalation of this remote preventive intervention to other COVID-19 centers and future similar epidemics is recommended.

Resumen Introducción Los trabajadores de la salud de primera línea (TSPL) ante el COVID-19 presentan alto riesgo de desgaste profesional y fatiga por compasión (DP&FC). Tomando en cuenta sus limitaciones de tiempo y la necesidad de minimizar las intervenciones cara a cara, las intervenciones psicológicas para los TSPL deben ser tan breves y remotas como sea posible. Objetivo Evaluar la utilidad y claridad de videos psicoeducativos basados en evidencia para prevenir DP&FC, el manejo de pacientes y familiares no cooperativos, hostiles o ansiosos, y el uso de equipo de protección personal desde la perspectiva de los TSPL mexicanos. Método Los videos se distribuyeron a los TSPL por medio de WhatsApp, solicitándoles su opinión con base en preguntas específicas. Se utilizaron notas de campo para triangular esta información. Resultados El análisis de contenido de las retroalimentaciones recibidas por una muestra final de 24 participantes ‒75% mujeres, 42 ± 8.4 años‒ arrojó tres categorías temáticas y nueve subtemas: 1. evaluación de contenido, con tres subtemas: utilidad, pertinencia y practicidad, 2. difusión y otras necesidades, con dos subcategorías: disponibilidad tanto a compartir como a recibir más videos (otras necesidades), y 3. aspectos de forma, también con dos subtemas: atractivo y duración. La totalidad consideró los videos muy benéficos, relevantes y aplicables en el trabajo y su vida diaria personal y familiar; y reportó disposición a compartirlos y a recibir más material de este tipo. Discusión y conclusión Se recomienda el escalamiento de esta medida preventiva y remota a otros centros COVID-19 y en futuras epidemias similares.

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia del conocimiento sobre trastornos del neurodesarrollo (TdN) y el nivel de aceptación de los modelos de educación inclusiva (MEI) en docentes. Material y métodos: Estudio transversal multicéntrico en México y Centroamérica. Aplicación de un instrumento de autorreporte a docentes de nivel básico sobre conocimiento en TdN y aceptación de los MEI. Resultados: Se obtuvo la respuesta de 511 docentes. La prevalencia de alta aceptación de MEI fue de 28.6%. De los 120 docentes que refirieron tener un amplio conocimiento sobre discapacidad intelectual, 3.8% estuvieron en el percentil más bajo de aceptación de MEI, 19.5% en el percentil de aceptación promedio y 55.5% de ellos se encontraron en el percentil de mayor aceptación (p<0.001). Entre los docentes, un mayor conocimiento sobre los TdN se mostró asociado con la aceptación de MEI: trastornos del aprendizaje RM 3.76 (IC95% 2.13-6.62); trastornos por déficit de atención con hiperactividad RM 2.24 (IC95% 1.31-3.84) y discapacidad intelectual RM 3.84 (IC95% 2.46-5.99). Conclusión: La aceptación docente de MEI puede favorecerse con una mayor y mejor capacitación de los profesionales de la educación sobre los diferentes TdN.

Abstract Objective: To describe the prevalence of knowledge about neurodevelopment disorders (NDDs) and the level of acceptance of models of inclusive education (IEM) in teachers. Materials and methods: A multicenter crosssectional study in Mexico and Central America. A self-report instrument to teachers of basic level on knowledge in NDDs and acceptance of the IEM. Results: The response of 511 teachers was obtained. The prevalence of high acceptance of the IEM was 28.6%. Of the 120 teachers who reported having extensive knowledge about intellectual disability, 3.8% were in the lowest percentile of acceptance of the IEM, 19.5% in the average percentile of acceptance and 55.5% of them were in the highest percentile acceptance (p<0.001). Among teachers, a greater knowledge about NDDs was associated with the acceptance of IEM: learning disorders RM 3.76 (95%CI 2.13-6.62); attention deficit disorders with hyperactivity RM 2.24 (95%CI 1.31-3.84) and intellectual disability RM 3.84 (95%CI 2.46-5.99). Conclusion: The teaching acceptance of IEM can be favored with greater and better training of education professionals on the different NDDs.

Resumen Objetivo: Estimar los factores asociados con la comunicación abierta entre profesionales de la salud mental y padres de pacientes con discapacidad intelectual y otros trastornos del neurodesarrollo. Material y métodos: Encuesta transversal en 759 profesionales de la salud mental. Se estimó la asociación entre el patrón de comunicación abierto y los atributos de la comunicación a través de un modelo logístico, ordinal y multivariado. Resultados: La prevalencia del patrón de comunicación abierta en profesionales de la salud mental fue de 30.6% (IC95% 27.4-34.0). Los factores asociados fueron menor edad (RM=2.42, IC95% 1.57-3.75), especialidad (RM=1.56, IC95% 1.09-2.23), alto valor a la verdad (RM=4.95, IC95% 3.21-7.65), bajo paternalismo (RM=10.93, IC95% 7.22-16.52) y cursos de bioética (RM=1.45, IC95% 1.01-2.09), ajustando por variables confusoras. Conclusión: Los profesionales de la salud mental reportaron bajos niveles de comunicación abierta con los padres de personas con trastornos del neurodesarrollo, por lo que priorizar el valor a la verdad, promover un menor paternalismo y el respeto a la autonomía de los pacientes puede contribuir a cambiar estos patrones de comunicación en la práctica clínica en México.

Abstract Objective: To estimate the factors associated with open communication between mental health professionals and parents of patients with intellectual disabilities and other neurodevelopmental disorders. Materials and methods: Cross-sectional survey in 759 mental health professionals. The association between the pattern of open communication and the attributes of communication was estimated through a logistic, ordinal, multivariate model. Results: The prevalence of the pattern of open communication in mental health professionals was 30.6% (95%CI 27.4-34.0). The associated factors were younger age (RM=2.42, 95% CI 1.57-3.75), specialty (RM= 1.56, 95%CI 1.09-2.23), high value to the truth (RM= 4.95, 95% CI 3.21-7.65), low paternalism (RM= 10.93, 95%CI 7.22-16.52) and courses in bioethics (RM= 1.45, 95%CI 1.01-2.09), adjusted for confusing variables. Conclusion: Mental health professionals reported low levels of open communication with parents of people with neurovelopmental disorders, so prioritizing the value to the truth, promoting less paternalism, and respecting the autonomy of patients, can contribute to changing these patterns of communication in clinical practice in Mexico.

ABSTRACT To compare the zootechnical performance of the Brazilian native shrimp Penaeus schmitti and the exotic shrimp Penaeus vannamei, juveniles were grown under controlled conditions. Both species were simultaneously cultivated (monoculture) in separate 70 L plastic tanks at two different densities: 30 and 50 ind m-2. Also, in the other two treatments, both species were cultivated together (mixed), with and without feeding, at 30 ind m-2. During the experiment, P. vannamei generally showed a greater interest in food and voracity than P. schmitti. At harvest, for both stocking densities of monoculture treatments, the mean growth rate observed for P. vannamei was 1.0 g week-1, while P. schmitti achieved only 0.1 g week-1. The mean final weight was 10.4 ± 2.0 g; 10.7 ± 2.1 g for P. vannamei and 2.8 ± 0.3 g; 3.2 ± 0.3 g for P. schmitti, for respective densities of 50 and 30 ind m-2. In the mixed treatment with feeding, while P. vannamei reached 11.9 ± 1.4 g, P. schmitti reached only 2.6 ± 0.4 g in the same tank. The observed differences were 3.7 and 3.4 higher in favor of P. vannamei in the monoculture treatment, and up 4.5 times higher in the mixed treatment. Under strict fasting conditions, both species practiced predation/cannibalism among themselves. The results reflected the zootechnical advantages of P. vannamei, but also corroborated the negative effect that high densities and lack of natural food can exert over native species. The potential for P. schmitti cultivation and the possible impact of the escape of P. vannamei into the natural environment is discussed.

Resumen El virus SARS-CoV-2 se ha extendido a nivel mundial, rápidamente ha sobrecargado los sistemas de salud. Esta emergencia ha implicado cambios en la atención usual del infarto agudo miocardio con elevación del ST (IAMCEST) puesto que la actividad habitual de las salas de hemodinamia y las vías de traslado de los pacientes se ha visto afectada. La afectación del personal de salud también es una preocupación relevante por lo que presentamos un documento de Consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología que pretende generar una guía de trabajo al personal que atiende esta patología y garantizar la atención adecuada del IAMCEST durante la pandemia en Costa Rica.

Abstract The current COVID-19 has spread worldwide, the outbreak is altering the usual activity of the catheterization laboratorios and the usual treatment pathways of patients with chronic diseases or emergencies, such as Acute Coronary Syndrome could be disrupted. The involvement of health personnel is a relevant concern, so we created a consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology that aims to generate a decision-making workflow to treat this pathology and guarantee adequate and continuous care for ST elevation myocardial infarction during the COVID-19 outbreak.

ABSTRACT The warty nevus is a benign and congenital hyperplasia of the superficial epidermis and the annexes. It is considered a hamartoma derived from the ectoderm, possibly caused by a chromosomal aberration located on the long arm of chromosome 1.The case of a 3 year-old male patient is presented, with a giant warty nevus with an angioma cavernous component in the occipital region, without other anomalies. Data from documentary sources (such as obstetric card, pediatric card and hospital and outpatient medical records), laboratory and imaging tests, as well as information obtained from the mother's interview, were used to describe the evolution from birth. Issues related to the incidence, locations, age of presentation, clinical and histopathological characteristics, treatment and evolution are discussed, on the bases of a bibliographic search. This report is made due to the low frequency of this pathology at the Paquito González Cueto de Cienfuegos University Pediatric Hospital.

RESUMEN El nevus verrugoso es una hiperplasia benigna y congénita de la epidermis superficial y los anexos. Se considera un hamartoma derivado del ectodermo, posiblemente ocasionado por una aberración cromosómica localizada en el brazo largo del cromosoma 1. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 3 años de edad, portador de nevus verrugoso gigante con componente angiomatoso cavernoso, en región occipital, sin otras anomalías. Se utilizaron los datos provenientes de fuentes documentales (carné obstétrico, carné pediátrico, historias clínicas hospitalaria y ambulatoria), exámenes de laboratorio e imagenológicos, así como información obtenida a partir de la entrevista a la madre, para describir la evolución desde el nacimiento. Se realizó búsqueda bibliográfica y se comentan aspectos relacionados con la incidencia, localizaciones, edad de presentación, las características clínicas e histopatológicas, el tratamiento y la evolución. Se realiza este reporte por la baja frecuencia de esta patología en el Hospital Pediátrico General Luis Ángel Milanés de Bayamo, Granma.

Abstract: Objective: To analyze the mental health care needs of the serious mental disorders (SMD) and factors associated with the use of services in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional analytical study was conducted in two phases, the first with a national database of available services and its utilization; the second, a sample of medical records of a psychiatric hospital. Results: Schizophrenia is the most prevalent MDS; more than 50% of those hospitalized were male, with an average age of 37 years. The use of services was associated with age (β=1.062, p=.000), family income (β=1.000, p=.000) and no laboral occupation (β=3.407, p=.000). The population with schizophrenia is four times more likely to require to be exempt from payment (β=4.158, p=.000). Conclusions: The population with SMD as schizophrenia is more vulnerable due to the associated functional and social disability and it requires specific heath interventions and a financial protection policy adapted to their mental health care needs.

Resumen: Objetivo: Analizar las demandas de atención de los trastornos mentales graves (TMG) y factores asociados con la utilización de servicios en México. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico transversal en dos fases: la primera con una base de datos nacional de servicios disponibles y su utilización; la segunda, una muestra de registros médicos de un hospital psiquiátrico. Resultados: La esquizofrenia es el TMG más prevalente; más de 50% de hospitalizados fueron hombres, con edad promedio 37 años. La utilización de servicios estuvo asociada con la edad (β=1.062; p=.000), ingreso familiar (β=1.000, p=.000) y no tener ocupación (β=3.407; p=.000). La población con esquizofrenia tiene cuatro veces más la probabilidad de requerir estar exenta de pago (β=4.158; p=.000). Conclusiones: La población con TMG es más vulnerable por la discapacidad funcional y social asociada; requiere de intervenciones específicas de salud acompañadas de una política de protección financiera adaptada a sus necesidades de atención.

Abstract: Objective: To analyze the mental health care needs of the serious mental disorders (SMD) and factors associated with the use of services in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional analytical study was conducted in two phases, the first with a national database of available services and its utilization; the second, a sample of medical records of a psychiatric hospital. Results: Schizophrenia is the most prevalent MDS; more than 50% of those hospitalized were male, with an average age of 37 years. The use of services was associated with age (β=1.062, p=.000), family income (β=1.000, p=.000) and no laboral occupation (β=3.407, p=.000). The population with schizophrenia is four times more likely to require to be exempt from payment (β=4.158, p=.000). Conclusions: The population with SMD as schizophrenia is more vulnerable due to the associated functional and social disability and it requires specific heath interventions and a financial protection policy adapted to their mental health care needs.

Resumen: Objetivo: Analizar las demandas de atención de los trastornos mentales graves (TMG) y factores asociados con la utilización de servicios en México. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico transversal en dos fases: la primera con una base de datos nacional de servicios disponibles y su utilización; la segunda, una muestra de registros médicos de un hospital psiquiátrico. Resultados: La esquizofrenia es el TMG más prevalente; más de 50% de hospitalizados fueron hombres, con edad promedio 37 años. La utilización de servicios estuvo asociada con la edad (β=1.062; p=.000), ingreso familiar (β=1.000, p=.000) y no tener ocupación (β=3.407; p=.000). La población con esquizofrenia tiene cuatro veces más la probabilidad de requerir estar exenta de pago (β=4.158; p=.000). Conclusiones: La población con TMG es más vulnerable por la discapacidad funcional y social asociada; requiere de intervenciones específicas de salud acompañadas de una política de protección financiera adaptada a sus necesidades de atención.